『醫生，我這種斑怎麼辦? 四十歲以後，臉上就漸漸變黑，這是怎麼回事？』

　皮膚科醫師仔細檢視這位患者臉上的色素斑，詢問病史，並排除其他藥物因素後，診斷出是肝斑。

肝斑又稱為黃褐斑，是一種深棕色到淺棕色的色素斑，有時顏色很淺使得肝斑邊界不明顯，女性發生率遠高於男性，膚色較深人種(亞洲人及非洲人)比白種人發生機會高出許多。典型的肝斑通常是長在雙頰上，有些也會長在額頭兩側、下巴兩側處。肝斑與荷爾蒙及日曬有關，有時只要一陣較強日曬(例如去一趟緯度較低國家)，肝斑就會發發生，所以首要措施就是防曬，一定要做好防曬。荷爾蒙對肝斑的影響也是很明顯，在女性月經週期前、懷孕期間、身體比較疲倦或睡眠不足時，肝斑都會比較嚴重，這是正常的生理現象。尤其是動情激素的影響，讓女性較容易產生肝斑，而服用避孕藥物者也有較高比率會發生肝斑 。肝斑是一種特殊的斑，需要較長的時間治療，並且可能併用不同方式治療，例如Nd:YAG 雷射、皮秒雷射、飛梭雷射，外用藥膏、換膚治療以及口服用藥等。

皮膚分為表皮，真皮、以及皮下組織。黑斑是黑色素造成，黑色素大都是由位於表皮底層的黑色素細胞(melanocyte)製造，但也有少數黑色素細胞位於真皮。所以有些斑較深、有些斑較淺，深淺不同也會造成班的顏色不同，使用的治療方法也不同，拜雷射光電科技所賜，現代美容醫學可以有更好的方式對付這些斑斑點點。以下介紹其他常見的黑斑種類以及治療方式。

• 雀斑

雀斑通常是淡褐色小型的斑點(約2-4mm)，對稱分部於兩頰及鼻子，眼皮、頸部、上背等處(下左圖)。孩童時期就會出現，通常膚色較淺者較常見。可以用雷射或脈衝光處理。大部分都可以很有效的除去。下圖是用脈衝光治療雀斑的效果。

• 曬斑

約三十歲以後出現，大小不一，小型的與雀斑相近，大型的可達兩公分以上，與日曬有高度相關，除了臉上外，手臂、腿部也是曬斑容易出現的地方。

• 老人斑

是一種突起性的角化斑塊，好發於中老年人，年紀大加上日曬累積造成，與體質也有關係，所以軀幹、背部等較少曬到太陽處也會出現。

對抗老人斑的方法是生活作息要正常，避免熬夜，營養要均衡，並多攝取富含維他命C的蔬菜水果。

• 色素性痘疤

來自於痘痘(痤瘡)發炎後的色素沉澱造成，造成原因常是不當擠壓、摳抓、以及原本感染及炎症反應較深等因素。

現代除斑雷射主要利用選擇性光熱分解理論，設計波長在黑色素吸收的高峰處，運用極短的脈衝，達到選擇性破壞黑斑的目的。北醫美容醫學中心設置多種波長的除斑雷射及脈衝光儀器，可以除去各種表皮，真皮等型態的斑。如有角化或息肉，可以搭配汽化雷射，有紅斑的也可能要搭配血管雷射。但每一種斑所需次數及機型有所不同，需要針對個別問題諮詢醫師提供最適合的療程。

(光電美容醫學療程效果因人而異，術後可能有皮膚紅腫、灼傷、疤痕、感染、色素異常等風險，術前請諮詢專業醫師，並注重術後照護。)

(美容醫學療程效果因人而異，有可能的風險與副作用，術前請諮詢專業醫師，並注重術後照護。)